挑选轮椅时，如何考虑舒适度？

赵洁
2022-05-21

大多数轮椅使用者每天大部分时间都坐在轮椅座椅上，但身体不能适应一整天维持同一个姿势，所以对一些使用者来说长期维持坐位会感到不适，因此在挑选轮椅时应考虑到轮椅的舒适度。






当轮椅使用者坐在轮椅中，

外部因素对皮肤组织造成了哪些威胁？



压力Pressure

什么是压力？

施加或作用于某一物体上持续的力。在轮椅坐位下，坐垫和/或靠背等轮椅部件与身体不断接触，产生峰值压力(Peak pressures)。


什么是峰值压力?

在没有合适坐垫和背部支撑的情况下，直接对骨突处施加压力导致皮肤产生压力损伤。峰值压力通常出现在坐骨结节、骶骨、尾骨和腰椎棘突上，损伤皮肤和皮下组织、肌肉，极端情况下损伤骨骼。


坐姿时下压力的作用方向/部位?

  • 重力--向下的压力;

  • 坐垫表面--向上的压力(反作用力);

  • 身体向后--对轮椅靠背的水平压力；

  • 轮椅靠背与躯干接触的地方--向脊柱施加的水平压力 (反作用力)。

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当对皮肤持续施加压力，而没有调整坐垫、靠背以重新分配时，皮肤、组织和骨骼会发生什么变化?


背部支撑和/或座椅表面的持续负荷会持续压迫骨突下的皮肤和组织，从而产生压力损伤。受伤程度取决于受累的皮肤层次：


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剪切力 Shear

什么是剪切力？

垂直方向的压力和水平方向的摩擦力共同作用[下图]产生剪切力，在轮椅座椅平面上来回运动时出现。


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轮椅系统中什么时候会产生剪切力?

  • 由于轮椅配件选择配置不合理产生异常坐姿和不必要的活动；

  • 骨盆和/或躯干缺乏稳定性导致在轮椅上出现不必要的运动；

  • 精神情绪问题烦躁不安，在轮椅系统中不受控制地反复移动；

  • 由于上肢和躯干无力，导致在转移时臀部皮肤与轮椅表面紧密贴合；

  • 轮椅支持性或舒适性差，使用者需要通过反复移动臀部，以寻找“更好”的位置来稳定身体或坐得更舒适。

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由剪切产生的皮肤压力损伤是“沉默的”，因为它由皮肤中较深层的骨组织界面产生，内部形成压疮并向外扩展到皮肤表面，因此当剪切力产生的压疮已经肉眼可见时，通常情况就非常严重了！


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